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Theoretischer Hintergrund 41

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Verbesserungen zu Therapieende. Die gewählten Sicherheitssignale spiegelten die

im Fragebogen angekreuzten Befürchtungen wider. Es zeigte sich der Trend, dass

Patienten in der Sicherheitsbedingung sich während der Expositionsbehandlung

näher an die Schlange herantrauten. Auch die initiale Angstaktivierung war bei

Patienten in der Sicherheitsbedingung während der ersten 15 Minuten - konsistent

mit Rachmans Sicherheitssignalperspektive (1984) - signifikant geringer, mittelte sich

jedoch über die Zeit hinweg aus. Die Maße für kognitive Veränderung (ACQ und

BSQ) unterschieden sich am Ende der Behandlung nicht in Bezug auf die

Bedingungen, woraus die Autoren den Schluss zogen, dass entgegen Salkovskis

Annahme kognitive Veränderungen trotz Sicherheitsverhalten möglich seien. Ein

weiterer wichtiger Kritikpunkt ist jedoch, dass in dieser Studie verdeckte (covert)

Sicherheitsverhaltensweisen nicht systematisch erfasst wurden. So wäre es

beispielsweise möglich, dass auch in der Expositionsbedingung ohne Sicherheits-

verhalten nicht sichtbares kognitives Sicherheitsverhalten zur Anwendung kam, was

ebenfalls das gleichgute Abschneiden der beiden Gruppen erklären könnte. Die

Autoren räumten zudem ein, dass die Ergebnisse mit klinischen Patienten

möglicherweise anders ausgefallen wären. In der subklinischen Stichprobe lehnten

einige freiwillig den Gebrauch von Sicherheitsverhalten ab, was in einer Patienten-

population vermutlich eher nicht der Fall gewesen wäre, wodurch aber die Unter-

schiede der beiden Bedingungen deutlicher zum Tragen gekommen wären. Die

Autoren betonen daher den Aspekt der Manifestation von Sicherheitsverhalten in der

Alltagsroutine eines Patienten und weisen darauf hin, dass das Unterlassen etab-

lierter Sicherheitsstrategien sehr viel schwieriger sei und auch die Einführung neuer

Strategien erschwere. Dieser besondere Aspekt soll anhand der vorliegenden Arbeit

genauer beleuchtet werden und wird bei der Herleitung der Fragestellung nochmal

ausführlicher diskutiert.

Hood, Antony, Koerner und Monson (2010) konnten in einer Studie mit 43 spinnen-

phobischen Patienten zeigen, dass sich Sicherheitsverhalten (z.B. von der Spinne

wegschauen, Augen schließen, Schutzkleidung tragen, kognitive Ablenkung, sich in

der Nähe des Ausgangs aufhalten, Rückversicherung vom Versuchsleiter einholen,

tiefes Durchatmen) nicht automatisch negativ auf das Therapieergebnis auswirkte.

Patienten, die kein Sicherheitsverhalten anwenden durften, zeigten zur Post- und

Follow-up-Messung vergleichbare Ergebnisse. Die subjektive Angst und die Gefähr-

lichkeitseinschätzung von Spinnen nahmen in beiden Gruppen gleichermaßen ab.

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